非小细胞肺癌（NSCLC）已经进入精准靶向治疗的时代，研究最深入的就是EGFR基因。对于EGFR阳性患者，应采用EGFR抑制剂治疗，那一线使用靶向药物后出现疾病进展，目前我们有哪些二线治疗方案？如果检测结果提示是EGFR-T790M的突变，我们首选奥希替尼，从循证医学证据来看，针对这部分患者，奥希替尼9291的疗效较好。
如果检测结果提示HER-2的突变，我们可以选择阿法替尼；如果组织结果提示出现向小细胞型转换，我们要做相应的化疗；如果没有检测到相关的基因突变，这时候我们二线选择方案较少，往往会选择化疗联合抗血管生成药物，但是化疗的疗效常不理想。FLAURA最新研究结果，与标准一线治疗的厄洛替尼和吉非替尼相比，奥希替尼取得阳性结果。这会为一线治疗策略带来何种影响？
奥希替尼在上市前就已经完成一系列临床研究，中国也是参与者，主要包括AURA3、AURA17和ASTRIS研究等。AURA3研究中，针对有EGFR-T790M突变的NSCLC患者，与培美曲塞化疗相比，应用奥希替尼能使PFS显著延长。从现有的资料来分析，奥希替尼组的PFS到达18.9个月。也就是说奥希替尼不仅疗效较好，安全性也较高。
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