为进一步改善DLBCL患者的疗效及预后,目前应当寻求基于细胞起源与靶点的新型靶向药物,如免疫调节剂、BTK抑制剂、蛋白酶体抑制剂等。1)免疫调节剂--来那度胺(lenalidomide)。
一项意大利研究(REAL07 trial)和美国的两项临床研究显示,lenalidomide联合 R-CHOP克服了non-GCB 亚型的不良预后,且在24个月的PFS或OS方面,non-GCB与GCB无差异。
基于上述研究,ROBUST开展了随机、双盲、全球、Ⅲ期临床试验(CC-5013-DLC-002),在560例初治ABC-DLBCL患者中,比较来那度胺口服+R-CHOP21(6周期)与安慰剂+R-CHOP21(6周期)疗效。研究结果表明,来那度胺联合R-CHOP改善了Non-GCB组2年PFS率和OS率。
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