服用非布司他要从最大剂量开始吗?有的病友就是因为开始服用剂量过大(80mg),降尿酸过快才引起痛风的急性发作。药品说明书中:推荐初始剂量为40mg,每日1次。在服药2周后复查血尿酸,血尿酸水平未低于6mg/dl,建议剂量增至80mg,每日1次。血尿酸值达标后,维持最低有效剂量。
美国风湿病学会(ACR)隆重发布的2020痛风临床实践指南(草案)还提到了以下两点非布司他的使用更新。1.慢性肾脏病CKD3期以上患者,强烈推荐选择黄嘌呤氧化酶抑制剂(如别嘌醇或非布司他),而不选择促尿酸排泄药物(如丙磺舒)。2.非布司他(菲布力)的心血管疾病风险:对于有条件的心血管疾病病史或新发心血管疾病者,应替代选择其他降尿酸药物。
痛风患者降尿酸治疗是一个长期的过程,血尿酸降至达标后也不能随意停药。对于是否使用非布司他或是选择其他药物,还是需要到正规医院风湿免疫科就诊评估。
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