如何选择进展期肾癌初始靶向药物?选择合适的靶向药物至关重要。根据实际情况,可将患者分为未经治疗的和细胞因子经治的进展期肾癌的患者。对于未经治疗的进展期肾癌患者来说,从几个靶向药物的临床研究来看,索坦客观缓解率为47%,中位PFS为11个月,中位OS为26.4个月,在几个靶向药物中具有优势。
并且在中国人群的疗效也很突出,PFS是14.2个月。索坦的疗效仍未被超越,并且根据NCCN 指南最新推荐,索坦是未经治疗的进展期肾细胞癌的首选治疗方案。而对于细胞因子经治的进展期肾细胞癌的患者,阿西替尼的上市AXIS研究示:对于细胞因子治疗失败者,接受阿西替尼治疗较对照组显著延长了中位PFS时间,两组分别为 12.0个月与6.5个月。
为何对于细胞因子经治的进展期肾细胞癌的患者,阿西替尼能带来更多获益?可能是基于CIA治疗假说,也就是细胞因子序贯抗血管生成最大化延缓肿瘤进展。在细胞因子经治的进展期肾细胞癌患者中,阿西替尼较既往TKI药物无进展生存获益更多。并且根据NCCN 指南最新推荐,阿西替尼是细胞因子经治的进展期肾细胞癌的首选治疗方案。
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