对胰腺癌的治疗,首先需要肯定外科治疗很重要,手术技术也已经到达巅峰状态,但随着技术的进步,很长一段时间以来并未给生存带来相应的提高,可以看出外科一马当先的时代已经过去,当前亟需提倡的就是综合治疗理念。
为进一步规范胰腺癌综合治疗,尤其需要将胰腺癌患者细分人群,体现个体化治疗策略。随后提倡精准治疗,落实到每位患者身上。在这其中,一方面需要基础研究的突破,将体系突变、胚系突变等通路深入探索,孕育临床研究的突破;另一方面,需要由基础研究向临床研究进行转化,呼吁大型制药企业聚焦这一领域,从而找到患者比例更高的靶点、创造有效治疗药物,从而为患者带来获益。
总之,从外科手术到综合治疗,从个体化治疗到精准治疗,这是胰腺癌乃至肿瘤治疗发展的必由之路。期待通过基础研究不断找寻靶点,发现新的可调控药物,最后经临床验证和转化,形成新的治疗策略。最终改变胰腺癌目前治疗的窘状,为患者带来实际获益。
FOLFIRINOX方案将晚期胰腺癌总生存突破到两位数的11个月、再到白蛋白紫杉醇这样一个巧妙药物的出现,当前奥拉帕利的POLO研究,可谓带来了新的里程碑式的跨越,成为胰腺癌治疗的新起点。这项研究的意义不仅仅在于生存数据本身,而更在于改变思维模式。即随着胰腺癌诊疗从当初外科一枝独秀,到当前依靠综合治疗,尤其是药物诊疗的不断进展,将胰腺癌诊疗整个策略不断更新,奥拉帕利时代的来临使胰腺癌诊疗真正达到了基于基因突变的精准治疗层面,虽说只是4%~7%的人群,仍为胰腺癌诊疗带来新理念和新思维(包括维持治疗在胰腺癌中的的可行性),带来了精准医学之光。
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