FLAURA研究的最终OS数据显示,奥希替尼(osimertinib)单药一线治疗患者的OS长达38.6个月,是目前所有EGFR-TKI单药一线治疗最长的OS。奥希替尼组和标准治疗组的中位OS分别为38.6个月和31.8 个月,疾病死亡风险降低20.1%,差异显著,有明确临床意义。至此,奥希替尼成为有史以来有明确OS获益,且单药一线治疗最长的EGFR-TKI,EGFR-TKIs一直没有明确 OS获益的现状也被改变。
另外,奥希替尼的药物经济学获益也在逐步得到改善。2018年10月,国家医疗保障局将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知,其中就包括奥希替尼,医保覆盖的适应症为既往EGFR-TKIs治疗失败后经检测明确有EGFR T790M突变的晚期NSCLC成年患者,极大地降低了患者的支付压力。
在真实世界中,很多患者在一线治疗后,由于病情进展而丧失继续后线治疗的机会;有些患者因为没有及时进行T790M检测,无从知晓是否适合使用奥希替尼;有些患者由于自身意识不足或经济方面的原因,不能序贯使用奥希替尼。所以在真实世界中,只有不到1/4的患者有机会序贯使用奥希替尼[10]。因此,只要EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的条件允许,都建议患者一线及早应用奥希替尼,而不是等到后线的序贯治疗。微信扫描下方二维码了解更多:
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