多发性骨髓瘤（MM）初治患者的治疗难度相对不高，治疗方案主要为以硼替佐米、来那度胺为基础的联合用药，大部分患者接受的治疗方案为VRd(硼替佐米、来那度胺、地塞米松)。但是在复发之后，由于国内对卡非佐米、泊马度胺等药物的可及性不高，如何选择复发患者的治疗方案成为一个难题。
MM患者的复发分为生化复发和临床复发。临床复发患者需要立刻进行治疗，而对于生化复发患者，是否需要进行治疗目前仍存在争议。对于单克隆蛋白增速过快(如3个月或更短时间内M蛋白增加1倍)的患者需要进行治疗。MM异质性决定MM每次复发带来更差的预后。MM具有不断进展、反复复发特点。由于克隆多样性和基因不稳定性，随着复发次数增多，将可能发生生物学行为改变，如M蛋白的转变，髓外复发(克隆演变)。
瑞典一项研究分析发现，大部分多发性骨髓瘤患者仅有2次机会接受抗MM治疗。随着MM复发次数的增加，患者的总缓解率逐渐降低。西班牙一项研究对52例临床复发后通过治疗达到完全缓解(CR)的患者进行了研究，发现患者的预后受到治疗缓解深度的影响。微小残留病(MRD)阴性患者中位至疾病进展时间(TTP)为75个月，而MRD阳性患者中位TTP仅为14个月。因此缓解深度是患者长期生存的重要预测因素，疾病缓解深度越大，患者生存时间越长，MM的治疗目标为尽可能延长患者的生存。对于首次复发的患者，治疗目标为获得最大程度缓解和长期的无疾病进展。微信扫描下方二维码了解更多：
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