索拉非尼/索拉菲尼在肝癌伴大血管侵犯中的疗效

　　伴有大血管侵犯肝细胞癌患者预后较差。索拉非尼（索拉菲尼）是这些患者的唯一治疗选择，其疗效和生存获益均不令人满意。在观察研究中，将经动脉化学栓塞（TACE）联合外照射放疗（RT）结合使用已显示出令人鼓舞的结果。目的：评估与索拉非尼相比，TACE联合RT对肝细胞癌伴有大血管侵犯的疗效。

　　在2013年7月1日至2016年10月31日之间在一家学术型三级医疗中心进行的随机、开放标签临床试验中，将90例未接受治疗的局限于肝部的肝细胞癌且伴有大血管浸润的患者随机分配至接受索拉非尼（400mg每天两次；45例（索拉非尼组））或TACE（每6周）加RT（首次TACE后3周内，最大45 Gy，分割范围为2.5至3 Gy；45例[TACE-RT组]）。

　　结果：在90例患者（中位年龄55岁；范围33-82岁）中，男性77例，女性13例。所有患者均患有肝细胞癌伴门静脉侵犯且肝功能为Child-Pugh A级。中值最大肿瘤直径为9.7 cm。大多数患者（71 [78.9％]）有多处病灶。在第12周时，TACE-RT组的无进展生存率显著高于索拉非尼组（86.7％对34.3％；P <.001）。TACE-RT组在24周时显示出比索拉非尼组显着更高的影像反应率（15 [33.3％] vs 1 [2.2％]；P <.001），平均进展时间更长（31.0 vs 11.7周）；P<.001），且总生存期明显更长（55.0 vs 43.0周；P =.04）。由于分级降低，TACE-RT组对5例患者进行了外科手术切除（11.1％）。TACE-RT组中没有患者因肝功能失代偿而中断治疗。

　　结论：对于晚期肝细胞癌伴有大血管侵犯的患者，与索拉非尼治疗相比，一线治疗采用TACE加RT耐受性良好，并达到了无进展生存期、客观缓解率、进展时间和总生存期的改善。微信扫描下方二维码了解更多：

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