针对BRAF V600E突变结直肠癌患者，今年更新点为在姑息治疗二线及二线以后增加了达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗这3种靶向药的联合使用。由于研究数据并不算特别充分，暂时只放到III级专家推荐。BRAF V600E突变患者在所有肠癌患者中仅占7%左右，但病情非常凶险，对传统治疗不太敏感。2019年指南更新中，已对这类患者增加了抗EGFR单抗（西妥昔单抗）+伊立替康+BRAF抑制剂（维莫非尼）方案（VIC方案）的推荐。
2020版指南对三靶治疗做出推荐主要有三方面考量：一是III期临床试验BEACON研究发现这3类靶向药物的联合能够产生最佳疗效；二是一些小样本研究发现达拉非尼联合曲美替尼和抗EGFR单抗对BRAF V600E突变患者显示出不错的疗效；三是考虑到药物可及性。CSCO指南做出任何治疗推荐都会考虑到药物在中国的可及性，所推荐药物必须是国内正式上市的药物。考虑到达拉非尼与曲美替尼今年即将在中国上市，故而指南特对达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗做出推荐。
BRAF V600E突变肠癌患者病情凶险、进展快、过去缺乏有效治疗药物，达拉非尼与曲美替尼的上市对这些患者来说无疑是个福音，只是短期内价格仍十分昂贵，其临床应用也会相对受限。袁瑛教授同时也强调，达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗方案仅针对BRAF V600E位点突变患者有效，不适用于BRAF其他位点突变的患者。微信扫描下方二维码了解更多：
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