阿法替尼对脑转移有效果吗

　　阿法替尼对脑转移有效果吗？尽管尚未在前瞻性大规模研究中确定一线EGFR TKI的颅内疗效，但试验的临床观察结果支持阿法替尼（第二代不可逆的泛人表皮生长因子受体（HER）抑制剂）的颅内活性。在对LUX-lung 3和LUX-lung 6研究中无症状基线BM的患者进行事后综合分析中，与化疗相比，阿法替尼显着改善了客观缓解率（RR）和无进展生存期（PFS）。然而，由于有效的EGFR野生型抑制作用，阿法替尼与皮肤和胃肠道毒性增加有关，导致随机LUX-Lung 3和6试验中分别有多达53.3％和28％的患者报道了剂量降低。阿法替尼降低剂量对中枢神经系统疾病控制的潜在影响也仍然难以确定。

　　我们进行了一项回顾性研究，以评估影响一线阿法替尼治疗的EGFRm + NSCLC患者生存结果的临床病理因素，特别是检查起始剂量对有或无BM的患者进行诊断的影响。总结了接受一线阿法替尼治疗的125例EGFRm +肺癌患者的基线特征。诊断时的中位年龄为62岁（范围26-86），其中121例（96.8％）患有腺癌。87名（69.6％）患者的EGFR外显子19缺失，27名（21.6％）的L858R突变，其余（8.8％）患有其他EGFR突变，包括G719A，E697Q，外显子20突变，如A763_Y764insFQEA，双突变或未知。95名（76.0％）患者从不吸烟，其余为以前/现在的吸烟者。值得注意的是，有42例（33.6％）患者在阿法替尼启动之前患有BM。由于对药物耐受性的担忧，由主治医师酌情决定，每日一次40毫克阿法替尼开始服用62（49.6％），30毫克OD服用61（48.8％）和20毫克OD服用1（0.8％）。

　　从阿法替尼治疗开始，中位随访时间为13.8个月（95％CI为11.5至19.5个月）。阿法替尼治疗的中位时间为8.7个月。在2017年2月进行数据分析时，仍有52例患者（41.6％）接受阿法替尼治疗。阿法替尼的RR为70.4％，疾病控制率为77.6％。未观察到完全缓解（CR），而11.2％的患者以进行性疾病（PD）为最佳总体RECIST缓解。中位PFS为11.9个月（95％CI为10.3至19.3个月）。通过单因素分析总结了影响总人群中阿法替尼的PFS结果的临床因素。吸烟史和EGFR突变类型是与PFS相关的统计学上显着的临床因素（对数秩p分别为0.017和<0.001）。

　　阿法替尼对脑转移有效果吗？我们证明，在患有脑转移的EGFR突变晚期NSCLC患者中，阿法替尼起始剂量为40 mg /天，与起始剂量降低为30 mg /天的患者相比，可产生更好的临床结果，这可能是由于较高的CCNS控制上的最大值。这些结果也为阿法替尼的CNS活性提供了支持。展望未来，在更大的前瞻性研究中，进一步阐明和验证阿法替尼剂量对BM控制的剂量效应以及伴随的血浆Cmax检测必将至关重要。

　　从上边的研究数据可以知道阿法替尼会脑转移有效果吗，那阿法替尼一盒价格多少呢？阿法替尼是2017年进入中国市场的，2018年被纳入国家医保系统。现在阿法替尼不仅有原研药，还有仿制药，阿法替尼原研药价格是比较贵的，如果不能医保，患者吃一个月阿法替尼需要上万元，如果能医保报销，一个月费用是6000元左右，如果是吃阿法替尼仿制药，费用在3000元左右。微信扫描下方二维码了解更多：