有阿法替尼治疗HER2阳性肺癌的案例吗

　　胞外域IV的单克隆抗体尚未在HER2阳性NSCLC中显示出明显的益处。相比之下，针对EGFR和HER2的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）与治疗反应相关。其中，阿法替尼是一种有效的和不可逆的ERBB家族受体阻滞剂，其在HER2阳性NSCLC有抗肿瘤活性，那有阿法替尼治疗HER2阳性肺癌的案例吗？

　　阿法替尼案例说明

　　一名从未吸烟的50岁韩国妇女于2015年2月去了我们的肺癌诊所。她抱怨上呼吸道感染的症状是轻度的背痛，然后伴有咳嗽，痰和鼻漏。一家外部医院的计算机断层扫描（CT）显示右侧大叶肿块伴有相邻的小叶间淋巴结肿大，并且两个肺中多个微小结节的粟粒分布。她被诊断出患有IV期肺腺癌，并转移至双肺，T12脊柱，左股骨和大脑，已通过支气管内超声引导的经支气管针穿刺术（EBUS-TBNA），正电子发射断层扫描和脑磁共振成像（MRI）进行了证实。她从原发肿块和淋巴结开始的肿瘤活检对EGFR突变和ALK易位阴性。

　　她接受了培美曲塞和顺铂的四个疗程，并且她的肿瘤负荷被保留为稳定的疾病。由于表现不佳而没有维持治疗，她停止了化疗。右上叶肿块进展，两个月后未经后续治疗而出现多发性肺结节和转移性淋巴腺病，接下来的2个月她接受了吉非替尼治疗。主观评定的恶心和肌痛症状似乎有所缓解，但由于胃肠道毒性反应加重和肺到肺转移，吉非替尼终于停止了治疗。此后，在后续的MRI检查中也证明了脑转移的进展。她患有全身无力，恶心和背部疼痛，因此不愿接受进一步的细胞毒性化疗。

　　2015年9月，她同意使用先前由EBUS-TBNA获得的标本对另一种激活突变进行测试。病理检查发现低分化的非典型细胞巢伴局灶性腺分化。c-erbB2的免疫组织化学染色显示膜性染色较弱。经过直接测序作为筛选测试后，组织的下一代测序（NGS）显示HER2外显子20突变，核苷酸2437处具有A到G碱基的变化（c.2437A> G），导致天冬氨酸替代第813位的天冬酰胺（p.N813D）。从未报道过这种突变。2015年10月，她开始每天服用阿法替尼 40 mg。

　　在一个月内就达到了最初的临床和放射学反应。她表现出一种幸福感并缓解了背痛，简单的胸部X光检查显示，肺结节明显减少。在治疗的第6周期间，CT评估显示颅外病变部分缓解，右上叶原发性肺肿瘤明显消退以及肺向肺转移。脑转移瘤保持稳定状态，她没有抱怨任何神经系统症状或体征。

　　在因口腔炎和恶心逐步减少阿法替尼剂量至20 mg后，她一直服用该药物直至2016年2月，而主观症状和肿瘤负担并未恶化。2016年1月的最后一次CT扫描仍显示颅外病变部分缓解，但脑部MRI显示转移灶轻度增加。在2016年2月的最后一次就诊中，患者主诉全身无力和口腔炎厌食，此后她失去了随访机会。那阿法替尼香港卖多少钱呢，可微信扫描下方二维码了解：