哪个厂家的乐伐替尼便宜

　　目前在世界上乐伐替尼的生产厂家有好几个，哪个厂家的乐伐替尼便宜？性价比高？小编觉得性价比高的应该属于孟家拉版本的和老挝版本的，它们是仿制药，但是和原研药的效果是一样的。乐伐替尼和华法林会相互作用吗？

　　结果显示，联合用药第8天，血浆中华法林浓度为0.67g/ml。据报道，产生靶向inr反应所需的-华法林的中位血药浓度与vkorc1-1639g>a多态性有显着相关(g/g基因型为0.68g/ml，a/g基因型为0.48g/ml，a/a基因型为0.27g/ml)。18这位vkorc1-1639g/a基因型患者血浆中华法林浓度高于先前的报道(0.48g/ml)18或先前的数据(0.54g/ml)。

　　联合应用华法林可增加血药浓度。因此，同时具有cyp2c9*1/*3和vkorc1-1639g/a基因型的患者，加入乐伐替尼后，可能表现出过度抗凝。除了低cyp2c9活性外，乐伐替尼似乎还能抑制(s)-华法林与cyp2c8之间的相互作用代谢途径。虽然cyp2c9主要将华法林代谢为(s)-7-hydroxywarfarin，但当cyp2c9活性较低时，例如患有cyp2c9*3的病人，其主要代谢途径可能是cyp2c8形成(s)-4’-hydroxywarfarin。在我们目前的病人中，给予12毫克/天的乐伐替尼后，其c0稳定在33.3ng/ml。

　　在先前的一项对肝癌患者的研究中，服用12毫克/天的乐伐替尼在稳态时的平均(标准差)c0据报道为43.1(21.7)ng/ml。乐伐替尼在该患者中的c0并不高于先前的研究。最近，sasakietal描述了一例乐伐替尼和warfarin药物相互作用的案例报告。在此前的病例报告中，在乐伐替尼尼治疗后第4天，inr值从2.84增加到4.13，比开始乐伐替尼治疗前增加了1.5倍以上。

　　不幸的是，在此前的病例报告中，血浆浓度的(s)-华法林和乐伐替尼，以及基因型的cyp2c9和vkorc1没有进行分析。此外，相关的机制也没有得到充分的研究。因此，根据我们目前报告中的案例以及上述报告中的案例，我们尚未能阐明乐伐替尼和华法林之间药物相互作用的调节机制。需要进一步的研究来阐明这个机制。

　　然而，这两个病例显示，在联合使用乐伐替尼和华法林后，周期性的检测是必要的。根据naranjo算法，这种药物相互作用增加inr值的因果关系是“确定的”，得分为11，推导如下:此前关于这种反应的结论性报告;给予华法林或乐伐替尼后inr增加;停用华法林后inr增加;重新给予华法林后inr增加;对于这种反应有其他的解释;药物在体液中被检测出毒性浓度;当剂量减少时，反应不那么严重;不良事件被客观证据证实。因此，乐伐替尼和华法林之间的药物相互作用是可行的。哪个厂家的乐伐替尼便宜？当然是老挝和孟家拉碧康的了。

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