最初,赛可瑞(克唑替尼)被开发为cMET受体TKI。但是,在发现ALK融合基因阳性非小细胞肺癌(NSCLC)之后不久,克唑替尼用于ALK重组NSCLC的I期临床试验就于2008年8月开始,因为克唑替尼除了可以抑制cMET以外还可以有效抑制ALK。
在I期临床试验中,通过ALK分裂FISH筛查了149位经ALK重排的NSCLC患者,并用赛可瑞治疗。ORR和PFS分别为60.8%和9.7个月。在随后的II期临床试验中观察到了相似的ORR和PFS。根据I和II期临床试验的结果,2011年美国FDA批准了赛可瑞用于ALK重排的NSCLC的加速批准,2012年日本也批准了赛可瑞。
在III期临床试验中,PFS克唑替尼的化疗时间更长,ORR更高。赛可瑞已被推荐为的第一线治疗ALK-rearranged NSCLC。尽管赛可瑞通常在ALK中显示明显的肿瘤缩小经过重新排列的NSCLC患者,据报道,由于难以渗透到CSF中,克唑替尼治疗转移到脑部的肿瘤的潜力有限。确实,人们经常在大脑中看到疾病的进展。
一项报告表明,克唑替尼在脑脊液中的浓度为血浆中浓度的0.26%。使用ABC转运蛋白ABCB1(abcb1a和abcb1b)剔除小鼠的一项研究报告说,赛可瑞在CSF中的浓度很低,这主要是因为克赛可瑞被ABCB1泵出了。此外,赛可瑞对ROS1具有高活性,后者在ATP结合位点与ALK具有高度同源性。该ROS1在约1%的NSCLC癌症患者中观察到融合癌基因。
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