赛可瑞克唑替尼是一种受体酪氨酸激酶的抑制剂,包括ALK,肝细胞生长因子受体(HGFR,c-Met)和南泰受体(RON)。易位可影响ALK基因,导致致癌融合蛋白表达。ALK融合蛋白的形成导致基因表达和信号传导的激活和失调,这可能有助于增加表达这些蛋白的肿瘤中的细胞增殖和存活。
赛可瑞在使用肿瘤细胞系的基于细胞的试验中证明了ALK的浓度依赖性抑制和c-Met磷酸化,并且在带有表达EML4-或NPM-ALK的肿瘤异种移植物的小鼠中显示了抗肿瘤活性。融合蛋白或c-Met的克唑替尼是一种多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂,已被最初是作为间充质上皮转化生长因子(C-MET)的抑制剂;它也是ALK磷酸化和信号转导的有效抑制剂。
这种抑制作用与G1-S期细胞周期阻滞和体外和体内阳性细胞凋亡的诱导有关。赛可瑞还抑制相关的ROS1受体酪氨酸激酶。赛可瑞的抗肿瘤功效最初证实两个多中心,单组研究。剂量为250mg,口服,给予一天两次,基于从初始阶段予剂量递增研究的结果。这些研究总共包括255位患者,所有患者的肿瘤均包含ALK基因重排。
总体而言,95%的患者患有转移性疾病,5%的患者患有局部晚期NSCLC。总体而言,94%的患者已接受过晚期或转移性疾病的全身治疗,76%的患者接受了两种或更多种治疗方案。组合的客观(完全和部分)缓解率为55%,其中大多数是在治疗的前八周内实现的。
赛可瑞治疗的患者的一年和两年生存率分别为74和分别有54%的患者接受了18个月的中位随访。在未使用克唑替尼治疗的36名ALK融合癌基因患者中,一年和两年生存率分别为44%和12%。与未用赛可瑞治疗的ALK重排患者相比,与更大数量的野生型肿瘤患者进行比较没有发现差异,这表明ALK重排的存在对预后没有显着意义。
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