赛可瑞诱导的间质性肺病

　　赛可瑞（克唑替尼）是一种多靶点抑制剂，已于2016年3月获得美国食品药品监督管理局（FDA）的全面批准，已被批准用于治疗具有ROS1重排的晚期非小细胞肺癌患者。然而，间质性肺病是赛可瑞的一种罕见但严重且致命的副作用，应导致立即停用该药物。不幸的是，对于赛可瑞诱导的间质性肺疾病的病理生理，分子机制和危险因素仍然知之甚少。

　　我们首先确定并报道了赛可瑞在47岁的女性患者中从头诱发的间质性肺疾病，该患者被诊断为晚期肺腺癌，并在恶性胸腔积液中发生ROS1重排。随后的下一代测序分析揭示了肺活检标本中的ROS1重排和EGFR外显子19缺失突变，这在组织学上被证实是间质性肺病。尽管赛可瑞立即停止治疗，并应用大剂量甲基强的松龙的休克治疗以及其他必要的治疗程序来逆转间质性肺疾病过程，但患者死亡。

　　本案表明，在用赛可瑞治疗非小细胞肺癌患者时，重要的是不断监测任何新出现的呼吸道症状和无法解释的影像学改变，这可能暗示与药物性间质性肺病甚至是药物相关的不良反应杀伤力。肺活检标本的组织病理学和分子病理学检查可能有助于临床医生了解其发生机理并排除其他原因。

　　在这项研究中，我们报道了ROS1阳性NSCLC患者中第一例致命的赛可瑞诱导的ILD。在1-2％的NSCLC患者中发现了ROS1重排。到目前为止，赛可瑞仍然是批准用于ROS1重排的NSCLC患者的唯一靶向药物。对4份PROFILE临床试验的回顾性研究表明，赛可瑞诱导的ILD的总发生率为1.2％，但其死亡率高达50％。在赛可瑞治疗的患者中，这是一种罕见但严重的不良事件。

　　赛可瑞克唑替尼多少钱？赛可瑞是2013年在我国获批上市的，但因为是进口原研药，所以价格是比较贵的，一盒5万多。此外，赛可瑞还有仿制药上市，相比赛可瑞原研药，赛可瑞仿制药要便宜很多。目前赛可瑞有两种，一种是老挝版赛可瑞，另一种是孟加拉版赛可瑞。这两个版本的赛可瑞价格有些许差异，疗效都是一样的。微信扫描下方二维码了解更多：