患者必须每天都要吃乐伐替尼吗

　　近几十年来，甲状腺癌的发病率在世界范围内和韩国都有显着增加。在韩国，男性和女性的甲状腺癌发病率每年增加22.3%，甲状腺癌是自2009年以来最常见的癌症。乐伐替尼是一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂(tki)，作用靶点包括vegf受体1-3、成纤维细胞生长因子受体(fgfr)1-4、pdgf受体a、ret和kit。患者必须每天都要吃乐伐替尼吗？是的。

　　在随机三期选择试验中，乐伐替尼对于放射性碘难治的进展性dtc患者有效，中位无进展生存期(pfs)为18.3个月，而安慰剂组为3.6个月。根据选择试验的结果，乐伐替尼被批准用于治疗对放射性碘(rai)无反应的进展性dtc患者。在韩国乐伐替尼于2016年2月获批上市。索拉非尼是一种多靶点tki，能阻断raf丝氨酸/苏氨酸激酶亚型、vegf受体-2和-3、pdgf受体、c-kit、fms样酪氨酸激酶(flt)-3和ret的活性，从而抑制肿瘤血管生成和细胞增殖。乐伐替尼可以断药吗？患者必须每天都要吃乐伐替尼吗？不能断药。

　　在第三阶段的决策试验中，索拉非尼治疗组与安慰剂组相比，pfs显着改善(p<0.0001;中位数分别为10.8和5.8个月)。索拉非尼于2014年1月在韩国上市。由于乐伐替尼最近被批准用于dtc的治疗，缺乏有效性和安全性的数据。

　　乐伐替尼的作用机制不同于索拉非尼，因此，它的安全性也可能不同。缺乏真实世界的临床数据和假定的安全性差异可能会妨碍临床医生在日常临床实践中使用乐伐替尼。

　　乐伐替尼和sorafenib经常发生aes，然而，我们观察到索拉非尼的皮肤病发病率明显高于乐伐替尼。同样，与索拉非尼相比，乐伐替尼的高血压发生率明显更高。总的来说，安全结果与先前报道的临床试验数据一致，大多数aes通过剂量调整和药物治疗得到控制。大多数乐伐替尼的aes是可控的，并且在治疗的前6个月内观察到。因此，对病人进行监控是很重要的，特别是在初期治疗期间。在接受乐伐替尼治疗的患者中，高血压和蛋白尿等恶性疾病需要密切监测和必要时的处理。

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