众所周知,赛可瑞是治疗晚期肺癌的常用靶向药之一,那赛可瑞单一疗法效果怎么样?案例1是一位患有ALK重排的肺腺癌的患者,该患者在接受赛可瑞的临床试验之前已经接受了多种细胞毒性化学疗法。最初的ALK检测方法是使用ALKFISH进行的,随后使用CGP确认肿瘤具有EML4-ALK-E13; 该患者每天两次耐受250 mg克唑替尼赛可瑞,视力,胃肠道问题(腹泻)和水肿等不良事件的变化很小。在赛可瑞的一个月内,他的基本心肺症状得到改善,并且他的癌症相关病变获得了影像学改善。赛可瑞的临床和放射学反应持续了17个月,此后患者经历了中枢神经系统和全身性进展。
病例2包括从不吸烟者,其最初通过FISH识别为ROS1重排的肿瘤,随后使用CGP将其识别为包含SDC4-ROS1。在用卡铂-培美曲塞进行一线治疗后,该患者参加了赛可瑞的临床试验。他每天两次开始使用赛可瑞 250 mg,对视觉和胃肠道(腹泻)的影响很小。在治疗的几周内,他的基线心肺状态和表现状态显着改善。这种改善伴随着淋巴管肿瘤扩散(非目标病变)的影像学改善,RECIST目标病变减少了26.8%。被归类为稳定疾病(仅在部分反应的阈值以下)。当患者经历获得性抵抗力,呼吸困难加重和病理证实的恶性心包积液时,反应持续了4个月。
案例3指的是一位72岁的前吸烟者(12包年)的妇女,在最初对卡铂和培美曲塞起初反应后,其肿瘤负荷已经恶化。基因组分析显示,MET扩增(所有20个外显子均扩增到估计的拷贝数为10)是主要的致癌驱动因素。但是,作为筛查赛可瑞(NCT00585195)的临床试验的一部分,METFISH未能在同一组织样本中显示扩增(MET:CEP7比为1:1),并且该患者不符合纳入试验的条件。因此,处方了250 mg赛可瑞,每天两次。患者最初耐受赛可瑞,没有不良事件。在治疗一周之内,她注意到基线心肺功能改善,声音嘶哑和先前可触及的淋巴结肿大有所减轻。治疗1和2个月后的影像学评估显示,淋巴结和肺部肿瘤负荷明显改善,目标病变减少了38.7%;RECIST的部分回应。赛可瑞启动后,这种反应持续进行了5个月以上的临床随访。
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