大约4%的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患有ALK诊断时重新排列。这种分子特征在没有/轻度吸烟习惯和腺癌病理亚型的年轻患者中更为常见。赛可瑞(克唑替尼)是一种酪氨酸激酶抑制剂,靶向ALK,ROS1,RON和MET。临床前疗效结果导致了快速的临床开发。在2011年进行一线治疗后,ALK重排的晚期NSCLC进展为I期临床试验后,获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的批准。
赛可瑞的临床前活性
赛可瑞是一种多靶点TKI,不仅对ALK具有活性,而且对ROS1,RON和MET也具有活性。体外研究表明赛可瑞具有抗肿瘤活性。用各种实验性抗肿瘤化合物测试了一大批人类肿瘤来源的细胞系(n = 602,具有134个NSCLC细胞系)。赛可瑞在部分细胞系中具有抗肿瘤活性,这与间变性大细胞淋巴瘤,NSCLC和神经母细胞瘤细胞系相对应。在134个测试的NSCLC细胞系中,三个细胞系具有药物敏感性,并具有FISH证实的ALK重排。
2013年,III期随机试验PROFILE-1007证实了赛可瑞在ALK重排的NSCLC中与二线或更多细胞毒性化疗相比的疗效,优于化疗。2014年,PROFILE-1014试验显示了赛可瑞在一线治疗中的优势优于培美曲塞铂类双联化疗。赛可瑞的缓解率为74%,无进展生存期为10.9个月。
基于这些结果,赛可瑞已获得FDA和欧洲药品管理局的批准,用于一线治疗ALK重排的NSCLC。进展时的各种分子机制(ALK突变或扩增,ALK独立机制)鼓励在赛可瑞治疗下进行进展时的活检。病情发展的最佳治疗策略(赛可瑞继续病情发展,转用第二代酪氨酸激酶抑制剂或细胞毒性化疗)取决于病情的表型,分子状态和患者的身体状况。
赛可瑞是辉瑞研发生产的,辉瑞拥有赛可瑞的全部专利,在赛可瑞到期之前,大部分国家是不可以生产赛可瑞仿制药的,所以赛可瑞从2011年上市至今价格都一直居高不下。好在还有几个国家拥有药物强仿权,可以在赛可瑞专利期生产仿制药,其中老挝版赛可瑞就是其中之一。微信扫描下方二维码了解更多:
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