劳拉替尼ALK阳性非小细胞肺癌的另一种选择

　　劳拉替尼ALK阳性非小细胞肺癌的另一种选择？转移性非小细胞肺癌（NSCLC）仍然是全世界癌症相关死亡的首个原因。 NSCLC药物治疗的最新进展一直集中在分子改变上。在大多数国家，大约3％至5％的肺腺癌中发现间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排，与大多数NSCLC相比，非吸烟者和年轻患者更为常见。 EML4-ALK代表最常见的融合伴侣，已鉴定出约30％的基因融合。

　　通过化学疗法开发ALK酪氨酸激酶抑制剂（ALK-TKIs），可以在一线治疗中将应答率提高至60％，还可以提高转移性疾病的中位生存期。克唑替尼代表第一代ALK-TKI，并且在二线治疗中的疗效优于培美曲塞和多西紫杉醇，其次是自2014年以来在铂类化疗中的一线评估。最近，新一代ALK-TKI，Ceritinib，Alectinib和Brigatinib在二线治疗中显示出了疗效，而在一线治疗中却获得了疗效。劳拉替尼ALK阳性非小细胞肺癌的另一种选择？劳拉替尼一个月多少钱？

　　不幸的是，由于各种耐药机制，所有患者最终都在挑战克唑替尼的情况下在一到两年内进展：ALK依赖性突变（例如L1196M或G1269A），ALK扩增或最常见的ALK依赖性机制，主要是旁路机制。这些发现诱导了新的靶向疗法的发展。的确，尽管后克罗替尼第二代ALK-TKIs的疗效很好，但患者不可避免地会随着耐药性的发展而进展。在这种情况下，耐药的主要机制是依赖ALK的G1202R突变，超过20％的患者。考虑到这些发现，需要在进展时用新的组织学或细胞学样本进行分子监测，以鉴定耐药机制并指导进一步的治疗。

　　劳拉替尼ALK阳性非小细胞肺癌的另一种选择？肺癌是中枢神经系统（CNS）转移的首要原因，尽管最近已开发了许多局部和全身性治疗方法，但肺癌的预后却大大恶化。此外，ALK重排显示在疾病初期与中枢神经系统转移密切相关（35％），在一线和进一步治疗中中枢神经系统进展很常见（60％）。因此，CNS的功效将是开发新的ALK-TKI和调整治疗顺序的主要挑战。