劳拉替尼相关的不良事件的管理和咨询的共识性建议

　　在ALK阳性非小细胞肺癌的治疗中，对第一代和第二代间变性淋巴瘤激酶（ALK）酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的耐药性以及中枢神经系统转移的发生和发展仍然是重要的问题。劳拉替尼是一种新型的第三代ALK TKI，能够穿透血脑屏障，对广为人知的耐药性突变具有广谱效力，这种耐药性突变在克唑替尼和第二代ALK TKIs治疗期间会发生。

　　劳拉替尼的安全性与其他ALK TKI不同。不良事件的严重程度通常为轻度至中度，很少导致永久停药，并且通常可以通过洛来替尼剂量调整和/或标准药物治疗来控制。本文为高级实践提供者（例如，护士，护士从业者，医师助手）和肿瘤学药剂师提供指导，指导他们处理主要的洛来替尼出现的主要不良反应（即高脂血症，中枢神经系统作用，体重增加，水肿和外周血）神经病）。由于劳拉替尼既是CYP3A酶系统的底物又是诱导剂，并且与强效CYP3A诱导剂禁忌使用，因此也强调了相关的药物相互作用。

　　有针对性的第一代和第二代酪氨酸激酶抑制剂（TKIs），例如克唑替尼，阿来替尼，赛立替尼和布加替尼，已从根本上改变了治疗领域用于间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）[1-4]。尽管这些疗法起初是有效的，但不幸的是，大多数患者会产生耐药性。从历史上看，第二代ALK TKI失败后的治疗选择受到限制，通常包括基于铂/培美曲塞的化学疗法，在这种特定的临床情况下显示出中等的疗效[7]。

　　劳拉替尼是一种高效的第三代ALK TKI，具有广泛的ALK突变覆盖范围，旨在穿透血脑屏障，代表了满足该临床需求的治疗选择。在正在进行的1/2期研究（NCT01970865）中，洛拉替尼显示出ALK阳性转移性NSCLC患者的临床活动，包括那些具有中枢神经系统（CNS）转移和/或先前接受过一系列ALK TKI治疗的患者。 2018年11月，美国食品药品监督管理局授予劳拉替尼加快批准用于在克唑替尼和至少一种其他ALK TKI上疾病进展后治疗ALK阳性转移性NSCLC的患者，或用于以阿来替尼或色瑞替尼治疗疾病进展的患者第一个用于转移性疾病的ALK TKI。 2019年5月，欧盟委员会还批准在这些患者人群中使用氯雷替尼。该指征是基于肿瘤反应率和反应持续时间。继续批准该适应症可能要取决于验证性试验中对临床益处的验证和描述。那么劳拉替尼一个月多少钱？在哪里购买？详情可咨询下方微信。