劳拉替尼在ROS1重排的肺癌病例中使用的时机

　　后者鉴定出涉及SLC34A2外显子13和ROS1外显子34的融合转录本。随后对他进行了15个月的随访，影像学研究未发现复发。最终，注意到了局部和远距离的胸腔内和淋巴结疾病的进展。脑部影像学检查显示颅内转移阴性。右腋窝淋巴结活检显示肺腺癌伴NGS显示SLC34A2-ROS1融合，CDKN2A缺失和病情突变。

　　基于这些发现，他开始每天两次两次服用一线克唑替尼250mg。 2个月后的随访扫描显示疾病负担明显减少。他经历了与克唑替尼相关的多种不良事件，包括疲劳，胃肠道不适（交替性腹泻和便秘），下肢水肿，食欲下降和睾丸激素水平低下；克唑替尼的剂量减至每日250 mg。他的疾病继续缓解，并在24个月内得到了控制。随后的随访影像显示发现有关肺部和纵隔淋巴结疾病进展缓慢的发现。支气管取样显示腺癌。外周血的液体活检未显示异常[即未能鉴定出肿瘤衍生的循环游离DNA。

　　目前正在进行重复的组织活检评估和重复的影像学研究，以确认缺乏组织学转化并获得基因组数据，这些数据将有助于进一步支持全身性姑息治疗的未来决策-配药洛拉替尼或全身化疗+/-免疫检查点抑制剂与使用克唑替尼超过进展的局部治疗（如放疗）相比。对60岁无烟草史（0包年），有心房颤动史的女性进行评估，以评估其呼吸急促和咳嗽的恶化情况，并诊断为左下叶肺腺癌。影像学研究未显示有关胸外转移性疾病的发现。然而，脑部成像显示与转移性疾病一致的八个颅内病变。脑脊液的恶性细胞评估为阴性。她接受了姑息性立体定向放疗对局部脑的治疗。肿瘤NGS揭示了CD74-ROS1（C6：R33）融合基因的存在。由于其在ROS1重排的NSCLC中的已知中枢神经系统（CNS）活性，她开始接受每天600 mg 的治疗。她的呼吸道症状很快得到缓解；恩替替尼治疗开始仅一周后获得的后续计算机断层扫描（CT）身体成像显示出显着的射线照相反应。

　　在接下来的三个月中，她的治疗因头晕，步态不稳和腹泻而变得更加复杂，所有这些都归因于TKI。大脑的随访影像显示疾病稳定，没有新的/进行性病变。恩替替尼的剂量减少至每天400 mg，不良事件有所改善。影像学研究显示，从开始使用恩替替尼开始的五个月内，对治疗的持续反应得以评估。评估了一名32岁，烟史最少（<1包年）的西班牙裔男性的干咳和呼吸急促情况。他被诊断出患有晚期肺腺癌，在肺部和腋窝都有转移性疾病。 FISH检测到67.5％的细胞中ROS1基因重排。他开始接受每天两次两次250mg克唑替尼的一线治疗，对治疗的持续反应持续了44个月。

　　随后，随访影像显示右下叶原发灶肿大，并伴有新的淋巴管扩散。他同时伴有咳嗽和不适感增加的临床恶化。肿瘤活检证实为腺癌，无组织学改变的证据。复活肿瘤的肿瘤NGS（FoundationOne，基础医学）显示了已知的EZR-ROS1融合基因以及ROS1-S1986F抗性突变的获得。他以每天100 mg的剂量转入二线药以外的劳拉替尼。

　　在两个月内，他报告了其呼吸道症状的主观改善，并且影像学证据表明对随访影像学的治疗完全反应。劳拉替尼的治疗因体重增加，代谢紊乱（血脂异常，血红蛋白A1c升高），疲劳，精神错乱和抑郁而变得复杂。这些归因于劳拉替尼的不良事件，并通过减少剂量至每天75 mg，随后减少至每天50 mg进行了改善。他汀类药物开始用于高脂血症。自从开始使用劳拉替尼以来的最后13个月，对治疗的疾病反应一直保持。那么现在劳拉替尼一个月多少钱？在哪里可以买的到？更多详情请咨询下方微信。