依鲁替尼Ibrutinib的不良反应详细情况

　　依鲁替尼（Ibrutinib）通常耐受性良好，但其使用与血液学和非血液学副作用有关。主要的血液学副作用包括中性粒细胞减少症和血小板减少症，并且随着治疗时间的延长而出现。依鲁替尼相关的中性粒细胞减少症和血小板减少症大多是可逆的，但有时需要调整剂量或停药。依鲁替尼最常见的非血液学不良事件是腹泻、疲劳、上呼吸道感染、发热和恶心。心血管副作用包括高血压、房颤和出血过多.其中，房颤和出血风险增加可能是限制治疗的副作用。

　　房颤是最常见的持续性心律失常，影响 1.5% 至 2% 的普通人群，80 岁时这一患病率增加到 10%。除了衰老之外，一些心血管和非心血管疾病也容易导致 AF 的发展。鉴于癌症发病率随着年龄的增长而增加，并且癌症患者中并存其他易患 AF 的疾病，癌症和 AF 之间的关联已被更频繁地注意到。

　　许多抗肿瘤药包括蒽环类药物、吉西他滨、顺铂、美法仑和白介素 2与 AF 相关，原因有多种，例如直接细胞毒性作用、心肌病的发展、瓣膜性心脏病、自主神经失衡或电解质异常。然而，新的发AF的患者接受长期治疗依罗替尼的发病率比在一般人群中，并与其它化疗剂看到更高.

　　在导致依鲁替尼获批的初始随机对照试验中，AF 的发生率约为 4% 至 6%。然而，在最近的一项 II 期试验中（针对慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤特殊病例的 PCI-32765），16% 的患者在 28 个月时发展为 AF。这种较高的发生率可能是由于较长的随访时间。

　　我们进行了系统性审查，并分析依罗替尼相关的AF的基于16项研究的发生率在 18.32 个月的中位随访期间，2,166 名患者中有 190 名（根据样本大小加权调整后的发病率 8.15%）发展为 AF。依鲁替尼相关 AF 的发生率为每 100 人年 5.77 例，显着高于先前报告的依鲁替尼治疗和与一般成年人群相比的发生率。在鹿特丹的研究中，在 7,983 名年龄在 60 至 64 岁之间、在平均持续时间为 6.9 年期间通过心电图筛查两次的社区成年人中，房颤的发生率为 0.55（95% CI：0.42 至 0.71）/100人年。在 Framingham 研究中，65 至 74 岁男性的 AF 发生率为每 100 人年 1.8，而在 65 至 74 岁女性中，为每 100 人年 1.0。更多详情可咨询下方微信。