艾曲泊帕(Eltrombopag)作为一种治疗原发性免疫性血小板减少症(ITP)的有效药物，其剂量需要根据患者的血小板计数(PLT)进行精细调整。
目的是为了确保PLT达到并保持在≥50×10^9/L的水平，以此减少出血风险。正常血小板计数范围因年龄、性别、种族而异，国内通常接受的正常范围是(100~300)×10^9/L。
艾曲泊帕(Eltrombopag)的使用不是为了使PLT达到正常水平，而是用于那些因血小板减少和临床条件导致出血风险增加的ITP患者。
艾曲泊帕(Eltrombopag)剂量调整策略
剂量调整方案
初始剂量
对于6岁及以上的儿童和成人患者，艾曲泊帕的推荐起始剂量为25mg，每日一次。
PLT < 50×10^9/L
在治疗至少2周后，如果血小板计数低于50×10^9/L，建议以25mg为单位增加每日剂量。
每周至少监测一次血小板计数，等待2周后评估增量效果，并决定是否需要进一步调整剂量。
成人及12-17岁儿童的最高剂量为75mg/天，6-11岁儿童的最高剂量为50mg/天。
50×10^9/L ≤ PLT ≤ 150×10^9/L
在此范围内，应采用能够维持血小板计数并减少出血风险的最低有效剂量，或结合其他ITP治疗。
150×10^9/L < PLT ≤ 250×10^9/L
对于血小板计数在此范围内的患者，建议以25mg为单位减少每日剂量。
每周至少监测一次血小板计数，等待2周后评估减量效果，并考虑是否需要进一步调整。
PLT > 250×10^9/L
停用艾曲泊帕，并将血小板监测频率增加至每周2次。
一旦血小板计数降至<100×10^9/L，可以重新开始治疗，但每日剂量应减少25mg。
监测和调整周期
在艾曲泊帕(Eltrombopag)治疗期间，建议每周进行一次全血细胞计数(CBC)检测，直到PLT稳定至少4周。之后，每月检测一次CBC。任何剂量调整后，应至少每周监测PLT一次，持续2-3周。剂量调整的影响通常在2周后显现，因此在此时间内不应频繁调整剂量。
肝功能不全患者的剂量调整
对于肝功能不全的患者，建议从25mg隔日一次的剂量开始治疗，并在增加剂量前等待3周。这有助于确保药物安全并减少对肝脏的负担。
饮食相关影响
艾曲泊帕(Eltrombopag)可能与含多价阳离子的产品发生螯合作用，因此建议在服用艾曲泊帕前至少2小时或后至少4小时避免使用这些产品。这包括含铁、钙、镁、铝、硒、锌的矿物质补充剂、抗酸药和高钙食物。
合并其他ITP用药
艾曲泊帕(Eltrombopag)能与多种ITP治疗药物协同作用，提升治疗效果。在临床研究中，观察到艾曲泊帕可与以下几类药品联合治疗ITP：皮质类固醇、达那唑、硫唑嘌呤、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)以及抗-D免疫球蛋白。在临床实践中，基于治疗需要，可以对这些联合用药的剂量进行调整。当艾曲泊帕与其他ITP治疗药物联合使用时，必须定期监测患者的血小板计数，确保其值处于推荐的治疗范围内，防止过高或过低。
停药建议
1. 如果在使用艾曲泊帕(Eltrombopag)的最高剂量(对于12-17岁儿童和成人为每日75mg，6-11岁儿童为每日50mg)治疗4周后，血小板计数仍未提高到足以防止严重出血的水平，应停止该药物的使用。
2. 发现明显的肝功能异常时，也应考虑停用艾曲泊帕。
3. 停药后，需继续每周监测血常规，包括血小板计数，至少持续4周。
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