艾曲泊帕/艾曲波帕失效的原因有哪些?怎么应对?
导致艾曲泊帕/艾曲波帕失效的原因：
服药方式不正确：如果患者没有按照正确的方式服用艾曲泊帕/艾曲波帕，可能会影响药物的吸收，从而降低药效。
合并感染：感染可能会影响艾曲泊帕的疗效，因此需要积极控制感染。
诱导产生C-MPL抗体或药物中和抗体：这些抗体可能导致艾曲泊帕的疗效下降或丢失。
药物剂量不足：如果艾曲泊帕的剂量不足以产生治疗效果，可能会导致药物失效。
患者个体差异：不同患者对艾曲泊帕/艾曲波帕的反应可能存在差异，有些患者可能对药物的反应不佳。
药物相互作用：艾曲泊帕/艾曲波帕可能与其他药物存在相互作用，影响其药效。
肝功能异常：艾曲泊帕的不良反应包括肝毒性，肝功能异常可能影响药物的代谢和排泄，进而影响药效。
血小板计数监测不足：定期监测血小板计数对于评估艾曲泊帕的疗效至关重要，监测不足可能导致无法及时发现药物失效。
疾病本身的特性：ITP是一种免疫性疾病，其病情可能会随时间变化，这可能影响艾曲泊帕的长期疗效。
艾曲泊帕/艾曲波帕失效后的应对办法：
优化服药时间：艾曲泊帕应在睡前服用，避免在服药前后4小时内进食，以减少食物对药物吸收的影响。
调整剂量：如果未达到最大推荐剂量(75mg)，可以考虑增加剂量。在减量时，应逐渐减少用药频次，而非直接减少每日剂量。
联合使用泼尼松：泼尼松可以抑制血小板的吞噬作用并降低抗体水平，可能与TPO-RA类药物产生协同效应。
更换治疗方案：可以考虑转换为其他TPO-RA类药物，或尝试罗普司亭、rh-TPO等其他治疗方案。
联合增敏剂治疗：双醋瑞因可以促进血小板生成，与TPO受体激动剂联合使用可能提高治疗效果。
抗体清除：停用艾曲泊帕，待体内抗体自然代谢清除后重启治疗，或尝试使用CD20单抗减少抗体生成。
监测肝功能：艾曲泊帕可能增加出现严重及潜在威胁生命的肝毒性的风险，需对肝功能进行监测并按推荐标准确定是否需停止本品治疗。
注意血栓形成/血栓栓塞并发症：血小板计数高于正常范围时，理论上存在血栓形成/血栓栓塞并发症风险。已知有血栓栓塞风险因素的患者，应慎用本品。
停药后出血管理：停用艾曲泊帕/艾曲波帕治疗后，大多数患者在2周内血小板计数恢复至基线水平，使得出血风险增加，有些情况下可能导致出血。在使用抗凝药物或抗血小板药物时停用本品，出血风险增加。如果停止本品治疗，建议按当前的治疗指南重新开始ITP治疗。更多信息可添加康安顾问微信咨询：
