恩格列净(Jardiance)的用药注意事项有哪些？

　　恩格列净(Jardiance)降糖效果十分不错，但是在应用是也应该注意以下事项。低血压。恩格列净可引起血容量下降。使用恩格列净后可能发生症状性低血压，尤其是肾损害患者、老年人、收缩压较低的患者和接受利尿剂的患者。酮症酸中毒。在接受钠-葡萄糖共转运体-2（SGLT2）抑制剂的1型和2型糖尿病患者的上市后监测中曾报告酮症酸中毒，这是一种需要紧急住院治疗的危及生命的严重疾病。开始恩格列净治疗前，应考虑患者病史中酮症酸中毒的可能易感因素，包括胰腺胰岛素因任何原因而分泌不足、热量限制和酗酒。在接受恩格列净治疗的患者中，如发生已知易感酮症酸中毒的临床情况，应考虑监测酮症酸中毒情况，并暂时停用恩格列净。

　　急性肾损伤及肾功能损害。恩格列净可引起血容量下降，并可能引起肾功能损害。恩格列净可增加血清肌酐，并降低eGFR。低血容量患者可能更容易出现这些改变。在开始使用恩格列净后，可能出现肾功能异常。开始使用恩格列净前应评价肾功能，之后应定期监测。建议对eGFR小于60 mL/min/1.73 m2的患者进行更频繁的肾功能监测。eGFR持续小于45 mL/min/1.73 m2时，不建议使用恩格列净，eGFR小于30 mL/min/1.73 m2的患者禁用恩格列净。尿脓毒症和肾盂肾炎。SGLT2抑制剂治疗可增加尿路感染的风险。如有指征，应评价患者尿路感染的体征和症状，及时给予治疗。

　　联合胰岛素和胰岛素促泌剂相关低血糖。已知胰岛素和胰岛素促泌剂可导致低血糖。当恩格列净与胰岛素促泌剂或胰岛素联合使用时，低血糖风险增加。因此，当与恩格列净联合使用时，可能需要降低胰岛素促泌剂或胰岛素的剂量，以降低低血糖风险。生殖器真菌感染。恩格列净可增加生殖器真菌感染风险。有慢性或复发性生殖器真菌感染病史的患者更可能发生真菌性生殖器感染。根据需要进行监测和治疗。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高。恩格列净治疗可发生LDL-C升高。根据需要进行监测和治疗。

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