二甲双胍的常用剂型可以分为普通片、缓释片和肠溶片。普通片、缓释片可在进餐时服用或餐后立即服用。肠溶片餐前半小时服用。相对于普通片剂而言，缓释制剂一天一次可能具有更好的胃肠道耐受性，可提高患者的用药依从性。从二甲双胍普通片转换为缓释片时，推荐相同剂量转换。等剂量二甲双胍缓释片1次/d与普通片2次/d或3次/d降低HbA1c能力相当。那么糖尿病患者使用二甲双胍的最佳用药剂量是多少呢？
最小、最大及最佳剂量。二甲双胍起效的最小推荐剂量为500mg/d，最佳有效剂量为2000mg/d。普通片可用的最大剂量为2550mg/d，缓释剂型推荐最大用量为2000mg/d。500mg/d二甲双胍可降低HbA1c0.6%，2000mg/d可降低HbA1c2.0%，且胃肠道反应与1000mg或1500mg无明显差异。
二甲双胍何时需要进行剂量调整呢？二甲双胍的剂量调整原则为“小剂量起始，逐渐加量”。开始时服用500～1000mg/d，1～2周后加量至最佳有效剂量2000mg/d或最大耐受剂量。可根据患者状况个体化治疗，通常每日剂量1500～2000mg，分2～3次服用。同时，要提醒患者的是二甲双胍应尽早足量使用以维持更长的达标时间。在500～2000mg/d剂量范围之间，二甲双胍疗效呈剂量依赖效应。在新诊断T2DM患者中，二甲双胍（2000mg/d）单药治疗可在4年内使受试者平均HbA1c水平维持在7%以下。
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