索拉非尼和舒尼替尼是一类多靶点VEGF抑制剂,该类药物广泛应用于转移性肾癌的治疗,那么此类患者可作为肾癌患者的术后辅助治疗药物吗?一项研究纳入1943例手术完全切除的肾细胞癌患者,按照危险因素(中-高危或极高危)、透明细胞/非透明细胞癌、ECOG评分和手术方式进行分层,1:1:1随机分入舒尼替尼组、索拉非尼组或安慰剂组,持续治疗1年。
首要研究终点为无病生存期(DFS)。该研究设计目标旨在降低25%的复发转移风险,DFS从5.8年提高至7.7年。入组患者的高危因素包括肿瘤大小和分级及淋巴结转移。中期分析显示,三组的复发率(40%)和DFS(5.6年~5.7年)相似。无论DFS(三组分别为5.6年、5.6年和5.7年)或总生存期,均无统计学意义。
舒尼替尼组、索拉非尼组和安慰剂组的最常见3级以上不良反应包括高血压(分别为16%、16%和4%)、手足反应(分别为15%、33%和1%)、皮疹(分别为2%、15%和<1%)及乏力(分别为17%、7%和3%)。ASSURE研究是第一个报道VEGF抑制剂对局部晚期高危复发肾癌患者的疗效的研究。但结果是阴性的,该类患者不应该接受索拉非尼或舒尼替尼术后辅助治疗。
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