内分泌治疗晚期乳腺癌的效果怎么样？

      现在随着时间和医疗科技的变化和发展，乳腺癌正在逐渐成为中国女性的头号杀手，我国每年新发乳腺癌患者约有27万左右。然而有数据调查表明，在城市死亡的机率每年都在增加，也是增长最快的恶性肿瘤。目前早期乳腺癌的 5 年总生存率提高至85%以上，使乳腺癌成为可根治性疾病，但仍有约20%~30%的患者会发展为晚期乳腺癌。

　　化疗维持

　　部分从一线联合化疗方案中获益且耐受性好的患者，可考虑将联合方案持续用到疾病进展或根据患者耐受情况，适时更改剂量及用药时长。可选的联合药物有紫杉类、吉西他滨、卡培他滨、长春瑞滨等。

　　维持治疗需要兼顾疗效，安全性与经济因素。因此，在一线化疗有效的前提下，选用其中一种适合长期使用、方便、安全又经济的药物进行维持治疗是目前推荐的方案之一。可选的药物为卡培他滨。

　　对于难以耐受常规剂量化疗维持的患者，可考虑节拍化疗；适合节拍化疗的药物应为高效、低毒且适用方便的口服制剂，推荐的有卡培他滨、长春瑞滨、环磷酰胺或甲氨蝶呤。

　　靶向药物维持

　　HER2阳性人群，如抗HER2治疗有效，建议持续使用至疾病进展；对于使用帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗治疗并获益的患者，建议继续使用双靶药物维持治疗；对于HER2阳性且激素受体阳性的患者，建议以抗HER2治疗维持为主，也可酌情加用内分泌治疗进行维持。

　　HER2阴性人群，目前缺乏特异性治疗的药物。贝伐珠单抗在中国无适应证，且缺乏长期生存的数据，鼓励贝伐珠单抗联合化疗在维持治疗中的临床研究探索，临床若有需要，可酌情考虑使用。

　　内分泌治疗维持

　　对于HER2-, HR+的晚期乳腺癌患者，一线接受化疗获益后，使用内分泌维持治疗是一种合理的选择。 如果一线接受化疗获益且对化疗耐受尚可，也可以继续使用化疗维持。内分泌治疗维持药物的选择，应参照一线内分泌治疗药物的选择策略。

　　有患者在治疗乳腺癌期间是一个比较复杂的过程，患者应该根据自身的情况来制定整个治疗方案。在最近《专家共识》的发布，有助于提升中国肿瘤科临床医生对乳腺癌维持治疗的认知，推动中国晚期乳腺癌维持治疗临床发展，促进治疗更加规范，为晚期乳腺癌患者带来生命新希望。

　　详情请到 周边新闻 https://www.kangantu.com/outside/