在国内,临床上对于骨转移的病灶治疗手段局限,目前主要的治疗方式为每月一次定期的双磷酸盐类药物(帕米磷酸二钠、唑来膦酸)的静脉用药,局部严重者可进行放疗等治疗。不过在欧美、香港等国家和地区,对于骨转移的治疗,首选地诺单抗。多项临床研究显示,对于实体瘤骨转移患者,地诺单抗的疗效显著优于唑来膦酸。另外,对于骨转移,卡博替尼效果也非常不错。
地诺单抗是一种靶向RANKL的单克隆抗体,可降低晚期实体瘤患者骨骼病变或转移相关的骨骼相关事件,且抗骨转效果明显优于传统双磷酸盐类的药物,该药已获美国FDA批准用于实体瘤骨转的预防和治疗,亦被写进NCCN指南中。地诺单抗(Xgeva,denosumab)规格:120mg/1.7ml;溶液。
地诺单抗适应症:(1)预防实体瘤骨转移患者的骨骼相关症状。(2)治疗不适合手术,骨骼系统成熟的骨巨细胞肿瘤患者。(3)治疗对双磷酸盐抵抗的恶性高钙血症。(4)用于双磷酸盐类药物治疗不敏感的难治性恶性高钙血症。(5)限制使用:不用于治疗多发性骨髓瘤患者预防其骨骼相关症状。
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