阿帕替尼(Apatinib)在胃癌治疗中的应用汇总

　　在2014-2015时，抗血管小分子药物阿帕替尼(Apatinib)上市，获批胃癌的后线单药使用，为晚期患者带来了新的用药选择。自此，阿帕替尼开始了对胃癌的治疗进程，下面来了解一下阿帕替尼在胃癌治疗中都有哪些应用。（1）用于局部进展期胃癌的新辅助和辅助治疗。对于可以进行手术的局部晚期胃癌，在进行手术前我们往往会进行化疗等治疗缩小肿瘤，达到降级降期的目的。术后也同样会进行辅助治疗，达到杀灭残留肿瘤巩固疗效的目的。而目前对于局部晚期新辅助和辅助治疗目前没有统一方案。这类患者占据胃癌很大比例，仍有待找到更为合适高效的方案。因此，阿帕替尼联合化疗也被认为可以作为新辅助治疗的重要方案在全国多家中心开展试验。

　　（2）单药用于不可切除的晚期胃癌的三线用药。这也是阿帕替尼当时获批的临床适应症。 阿帕替尼显着改善了中位 OS：阿帕替尼组 vs. 对照组分别为6.5个月（95%CI 4.8-7.6）vs. 4.7个月（95%CI 3.6-5.4），HR=0.709（95%CI 0.537-0.937，P=0.0156）； 阿帕替尼显着改善了中位 PFS：阿帕替尼组 vs. 对照组分别为2.6个月（95%CI 2.0-2.9）vs. 1.8个月（95%CI 1.4-1.9），HR=0.444（95%CI 0.331-0.595，P<0.001）； 最终数据分析时总共发生了83.9%的生存事件，224位患者死亡（阿帕替尼组83.0% vs. 安慰剂组85.7%）。

　　（3）与化疗联合用于晚期胃癌的二线治疗。在2018ASCO大会上就公布了阿帕替尼联合多西他赛二线治疗晚期胃癌的研究结果，初期评价有效率为23%。（4）阿帕替尼联合免疫治疗。在2018ASCO上也进行了相关研究的报道。采用恒瑞的PD1单抗联合阿帕替尼治疗标准治疗失败的晚期胃癌及胃食管结合部肿瘤。结果显示：胃癌患者的有效率ORR为13.6%，疾病控制率很高，达到77.3%。为此类患者的治疗提供了新的挽救方案。安全性上，并未表现出太大的问题，无相关死亡，无HBV的激活。

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