胃肠道间质瘤是一组间叶性肿瘤,常见症状为出血、腹部包块、恶心呕吐等。在临床上20%-30%的胃肠道 间质瘤为恶性,但也有资料显示约34%的患者确诊时已发生转移。故目前多认为胃肠道间质瘤均存在恶性的潜能,没有所谓良性。在治疗方面,手术依旧是金标准,有报道胃楔形切除术和胃大部切除术组5 年生存率无明显差异。
甲磺酸伊马替尼适用于肿瘤无法根治性切除的患者或术后复发或转移的患者。50%的患者服用甲磺酸伊马替尼后肿瘤无进展,2 年生存率达70%。大多数患者对甲磺酸伊马替尼都能够很好的耐受。甲磺酸伊马替尼术后辅助治疗的疗效尚存在争议。有学者建议先用甲磺酸伊马替尼治疗数周,如果影像学检查提示无效则立即手术。
如果有效则继续服用甲磺酸伊马替尼数周后再手术切除。部分患者对甲磺酸伊马替尼原发或继发性耐药性,可以先手术切除耐药病灶,再以甲磺酸伊马替尼治疗剩余病灶。甲磺酸伊马替尼又名格列卫,是由瑞士诺华研发,在临床上除了用于胃肠道减治疗治疗,还用于费城染色体阳性的慢性髓细胞白血病和费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病的治疗。
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