神经内分泌肿瘤是一组异质性肿瘤。目前针对神经内分泌肿瘤(NET)行靶向治疗已经有很多可靠的证据了,比如舒尼替尼(索坦)在治疗胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)G1、G2级的研究,还有就是依维莫司(飞尼妥)治疗晚期pNET的RADIANT-3、治疗晚期胃肠及肺NET的RADIANT-4研究,都获得了不错的成绩。
RADIANT-3研究显示,依维莫司较安慰剂显著延长进展期pNET患者的中位无进展生存期(PFS)(11.0个月对4.6个月,P<0.001)、降低疾病进展风险65%(P<0.0001),中位总生存期(OS)在数值上延长6.3个月(44个月vs 37.7个月,P=0.3);RADIANT-4研究则表明,在晚期、进展性、无功能胃肠或肺NET患者中,依维莫司组较安慰剂组延长PFS 2.8倍(11.0个月vs 3.9个月)、降低疾病进展风险52%(P<0.00001)。
这两个大型国际Ⅲ期随机对照临床研究表明,依维莫司(飞尼妥)可用于晚期胰腺、胃肠和肺NET,成为最广谱的NET治疗靶向药物。在临床中,何种患者更适合靶向治疗呢?其实现有循证医学证据包含的患者都是适合靶向治疗的,除非有特定禁忌症。从已有的研究结果可以看出,分化良好或中等分化的NET患者更适合进行靶向治疗。
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