晚期肺癌是包括其它部位转移的一组预后较差的疾病,不同部位的转移患者生存的影响不同,其中脑转移对患者的生存预后影响最大。患者脑转移后,如果驱动基因为阴性,常用化疗或全脑放疗。如果,驱动基因阳性,目前的治疗方案是首选靶向药,尤其是第三代靶向药,能够好的通过学闹平藏。因此,诸如泰瑞沙(奥希替尼)这类能传统血脑屏障的靶向药,应作为GFR突变阳性肺癌脑转移的首选药物。
虽然泰瑞沙在中国上市的时间较短,但目前已被临床医生广泛接受并使用,治疗作用也非常突出。在临床工作中,曾遇到一例EGFR19外显子突变的患者。该患者对一代TKI吉非替尼耐药后出现脑转移,水肿和颅高压症状十分严重。当时奥希替尼在国内还未上市,患者服用了香港购入的奥希替尼后,脑转移迅速得到控制、症状消失。
目前,该患者治疗已超过一年。对于一代TKI耐药出现脑转移后,患者还能获得如此长的疾病控制时间和良好的生活质量,这一结果令人非常震撼,超越了以往所有TKI的治疗效果。在随后的研究中,泰瑞沙对脑转移病灶的控制,相比前面两代靶向药,也表现出了显著的疗效。因此,泰瑞沙应作为驱动基因阳性肺癌脑转移患者的首选。
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