希罗达(卡培他滨)是一种新型氟尿嘧啶类化疗药物,可被胸苷磷酸化酶转化为5-氟尿嘧啶,胸苷磷酸化酶在代谢旺盛的肿瘤中异常增高,使得希罗达具有了靶向抗肿瘤作用。希罗达是晚期乳腺癌的标准治疗药物,不论是单药还是与其它药物联合均有良好的疗效和安全性。多项回顾性分析显示,在含有希罗达方案联合化疗后,继续服用希罗达可显著延长患者生存期。
而希罗达单药维持治疗的前序联合方案,多以希罗达+多西他赛和长春瑞滨+希罗达为主。对于三阴性乳腺癌也有部分研究使用紫杉醇+希罗达方案,方案之间的优劣并无太多证据证实,只有Wang等的Ⅲ期随机对照研究对联合方案进行了比较,发现希罗达+多西他赛联合化疗后再予希罗达维持方案,比长春瑞滨+多西他赛联合化疗后再予希罗达维持方案中位无进展生存更优(8.4与7.1个月)。
后续的Ⅲ期随机对照研究显示,一线使用贝伐珠单抗+多西他赛达到疾病稳定的患者,相对于贝伐珠单抗单药维持,后续给予贝伐珠单抗+希罗达维持治疗,能明显延长患者的中位无进展生存和中位总生存,提示了希罗达联合抗血管生成药物在维持治疗的可能性。使用希罗达进行维持治疗的血液和胃肠道等的不良事件发生率低,主要的不良事件以手足综合征为主。
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