ESMO 2018年会上发表的一项研究表明,与他莫昔芬+曲普瑞林联合用药相比,唑来膦酸+来曲唑(femara)+曲普瑞林的治疗方案作为激素受体阳性(HR+)早期乳腺癌的辅助治疗显著改善了患者的无病生存(DFS)。唑来膦酸+激素治疗的临床益处已在绝经妇女中得到证实,但对绝经前妇女的影响尚不太确定。
这是一项多中心III期试验,在中位随访65个月后,唑来膦酸+来曲唑组的DFS事件比他莫昔芬组和来曲唑组少(分别为32、58和44),联合用药组与他莫昔芬组相比,绝对5年DFS优势为8%。 DFS事件包括局部或远处部位复发、二次发生乳房或非乳房浸润性癌症和非癌症死亡。与他莫昔芬组相比,唑来膦酸+来曲唑组的DFS事件风险几乎减半,并且除HER2阳性患者外,所有亚组患者均可获益。
唑来膦酸+来曲唑组与来曲唑组比较(HR 0.7; P=0.22)或来曲唑组与他莫昔芬组比较(HR 0.72; P=0.06),未观察到显著的DFS差异。如果可以通过更长的随访时间确认所观察到的益处大小,唑来膦酸治疗可能会成为绝经前HR+乳腺癌的一种极具成本优势的治疗方法。研究人员推测获得这种益处的可能机制是,唑来膦酸可能会改变骨微环境,使乳腺癌细胞的微小转移具有致死性,从而降低癌细胞发生远处转移的可能性。
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