分析雷利度胺未来的临床发展方向及前景

　　雷利度胺目前已经证实对多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征有良好的治疗效果，而关于雷利度胺的作用还在不断开发中，有的已经有了初步进展。那么未来雷利度胺的床应用前景有哪些呢？1、骨髓瘤。雷利度胺有较好的抗骨髓瘤作用。Palumbo A等研究了雷利度胺加美法仑及强的松对新诊断的早期骨髓瘤患者的作用。方法为d1～d4口服美法仑0.18～0.15mg/kg，d1～d4口服强的松2mg/kg，及d1～d21口服雷利度胺5～lOmg，每28天为一疗程，共9个疗程，然后单独用雷利度胺维持治疗。结果人选的54例患者完成评估。最大耐受剂量定义为美法仑0.18mg/kg，雷利度胺lOmg。在这一剂量时，81%的患者达到部分缓解。全部患者年内无事件率及总生存率分别为92%和100%。因此，对于早期骨髓瘤患者本方案是有前景的一线治疗方案。

　　2 、白血病。复发性及难治性慢性淋巴细胞性自血病(CLL)患者，其免疫缺陷严重且限制治疗。Chanan—Khan A等用本品在CLL患者中进行了II期临床试验。符合国际癌症研究所工作组1996年标准的复发性及难治性B细胞性白血病患者如果需要治疗则人选。每个疗程为28d，dl～d21口服雷利度胺25mg/d ，每1个疗程结束后评价疗效。患者一直接受治疗，直至出现病情进展、不能接受的毒副反应或者是完全缓解，病情进展时加美罗华。结果45例患者人选，平均年龄为64yr，64%的患者罗氏分期为III或IV。且51%的患者对氟达拉滨耐药。总有效率为47%，其中9%的患者达到完全缓解。

　　3、 转移性肾癌。Choueiri TK等在转移性肾细胞癌患者中应用雷利度胺进行了1项II期开放性研究。伴有转移性肾细胞癌的患者中，在28d为1疗程的开始21d每日接受雷利度胺25mg，主要目标是观察有效性，次要目标是观察治疗失败时间、安全性及存活率。总共28例患者参与试验，其中3例证实部分有效，且保持无病情进展>15个月;11例患者(39%)病情稳定持续3个月以上，其中8例肿瘤缩小。总共6例患者(21%)保持试验，且另有5例患者继续接受随访。11例保持随访的平均时间为13.5个月(8.3～l7个月)。

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