对于经肿瘤切除术联合放疗治疗后的绝经前乳腺导管原位癌(DCIS)患者来说,阿那曲唑(瑞宁得)和他莫昔芬哪个效果更好?Margolese教授表示,他莫昔芬和阿那曲唑的疗效都很好,这是一个好消息。不过用阿那曲唑治疗的妇女保持健康的机会看来更大。这意味着绝经后乳腺导管内癌患者预防乳腺癌的手段又有所增加。
NSABP B-35试验是一项III期研究,比较了阿那曲唑和他莫昔芬预防疾病进展的效果。在不同年龄的人群中,两种药物的疗效有所差异。阿那曲唑的效果仅见于60岁以下的人群,这说明在60岁以上的人群中,阿那曲唑可能并不优于他莫昔芬。他莫昔芬组的10年估计DFS为77.9%,阿那曲唑组为82.7%。随访期间,共186例患者死亡,88例来自他莫昔芬组(8例因乳腺癌所致),98例来自阿那曲唑组(5例因乳腺癌所致)。
10年估计总生存在他莫昔芬组为92.1%,在阿那曲唑组为92.5%。他莫昔芬组出现了63例侵袭性乳腺癌病例,而阿那曲唑组有39例(HR为0.61,P=0.02)。两种药物的毒性反应未见显著差异。阿那曲唑的主要不良反应是加重骨质疏松,增加骨折风险。他莫昔芬与子宫癌发生率增加有关。不过这两种不良事件的在两组间的发生率差异均未达到统计学意义。
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