有关万珂联合来那度胺/沙利度胺的临床数据支持了这2个不同靶向治疗药物联合使用的协同作用。一项早期Richardson及同事领导的研究表明,当患者对任一一种或两种药物产生抵抗时,RVD联合表现出惊人的总缓解率和持续缓解率。另外,还研究了RVD作为诱导疗法治疗新诊断患者的疗效。该研究中,总缓解率为100%。
基于这些研究结果,Total Therapy 3研究探索了RVD作为移植后持续疗法能否解决高危疾病移植后的问题,并且该研究数据表明,与传统型治疗方案相比,RVD作为移植后维持疗法的应用并不能改善其预后,但同时研究小组测试出一种RVD的类似联合疗法可用于移植后的维持疗法,但该疗法仅针对高危骨髓瘤患者。
理论上,遗传学不稳定的疾病比如高危骨髓瘤在肿瘤负荷较高时,增加烷化剂可能会增强克隆进化,并且会加速耐药表型的发生。因此,在这些研究领域中,研究人员尤其避免了高危患者烷化剂疗法中过度使用照射。根据我们的经验,高危患者接受HDT治疗后,应用RVD巩固疗法和维持疗法会显著改善PFS和OS,相比于来那度胺或万珂单药疗法,其结果改善更明显。
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