康士得(Casodex)治疗晚期前列腺癌的疗效如何？

　　近年来，前列腺癌（PCa）发病率逐年升高，就诊者大部分是晚期患者。晚期前列腺癌的治疗通常行睾丸切除加氟他胺治疗，或同时行放射治疗，或同位素治疗。应用康士得（Casodex）治疗11例经上述治疗失败、前列腺特异抗原（PSA）又升高的患者，取得一定的疗效。在接受治疗的11名患者中，年龄在48～85岁之间，平均64.5岁。确诊为前列腺癌D2期，其中骨转移5例，骨、肺转移2例，腹腔、纵膈淋巴结转移 3例，胸壁转移1例。已作双睾丸切除术10~22个月，平均16.4个月，每一例已服氟他胺250mg，3次／d。4例加服孕激素，7例行放疗，3例行同 位素治疗。

　　根据WHO对前列腺癌诊断和治疗评分的标准，指标PSA经过上述治疗，PSA降至正常，原发灶及转移灶均有缩小、好转趋势。在术后例行PSA复查 时，PSA升高，达18~50ug／L（正常0～4ug／L），平均为37ug／L。ECOG评分：0分6人，1分4人，2分1人。口服康士得 50mg，1次／d，用药后每2个月复查PSA。同时进行前列腺部位、骨转移部位放疗各一例。服用康士得2个月后有6例患者PSA降至正常（<4M／L），其腰背疼痛、排尿排便不畅等症状均有所减轻或消失，4、6、8月后复查PSA仍<4ug／L，这6例属显效，6／11，54.5%。

　　5例患者服用康士得2个月后PSA略有下降，PSA12～19ug／L，平均16ug／L。4、6个月后PSA下降不明显，均>10ug／L。 2例8个月后迅速上升，达40～59ug／L，超过服康士得之前水平，1例10个月PSA：>150ugL。并出现恶性贫血、声音嘶哑（系转移的纵 隔淋巴结压迫喉返神经），骨破坏明显等症状。这5例患者均在6～8个月后中止口服康士得。5例为稳定，5／11，45.5%。11例未发现因腹泻、肝功能 异常等付反应而需退出。

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