子宫内膜癌又称子宫体癌,是发生于子宫内膜上的一种恶性肿瘤。对于晚期患者,ⅢA~ⅢC期推荐的方案为全身化疗和(或)体外放疗±腔内放疗。ⅣA/ⅣB期主要治疗为全身化疗。若患者能耐受,推荐多药联合化疗。推荐的化疗方案如下:卡铂/紫杉醇,顺铂/多柔比星,顺铂/多柔比星/紫杉醇,卡铂/多西他赛,异环磷酰胺/紫杉醇(用于癌肉瘤,1类证据),顺铂/异环磷酰胺(用于癌肉瘤),依维莫司/来曲唑。
单药如顺铂、卡铂、多柔比星、脂质体阿霉素、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、PD-1阻断剂帕姆单抗、拓扑替康、贝伐单抗、多烯紫杉醇(2B级证据)、异环磷酰胺(用于癌肉瘤)等。 使用细胞毒性药物仍然不能控制病情的患者可考虑加用贝伐珠单抗靶向治疗。随着个性化肿瘤治疗和靶向研究热度不断升温,几种新型疗法已被开发和应用于子宫内膜癌的治疗,特别是在Ⅰ型子宫内膜癌治疗中。
雷帕霉素类似物依维莫司(飞尼妥)、西罗莫司,已获批为子宫内膜癌Ⅱ期临床试验的单药治疗药物,目前在联合治疗方案中正进行评估。
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