易瑞沙、阿法替尼和泰瑞莎这三种肺癌药物都适用于EGFR阳性非小细胞肺癌，其中易瑞沙是第一代靶向药，阿法替尼是第二代靶向药，泰瑞莎是第三代靶向药。那这三种药该怎么用呢？首先易瑞沙只能作用于一个靶点，阿法替尼的作用靶点要比易瑞沙多，而且阿法替尼与靶点的结合是不可逆的，也就是阿法替尼的疗效要比易瑞沙好。
临床研究结果表明，与易瑞沙相比，阿法替尼将肺癌进展风险显著降低27%，治疗失败风险下降27%，能让患者的生存期更长。有人认为，应该先使用第一代靶向药易瑞沙，等肺癌对易瑞沙耐药后，再使用第二代靶向药阿法替尼。其实这种看法是错误的。因为患者对易瑞沙耐药，很可能是由于新的基因突变导致的。
而导致易瑞沙耐药产生的原因中，有50%的患者是因为出现了T790M突变，针对这一突变，目前最好的治疗药物就是泰瑞莎，而不是阿法替尼。因此，专家建议，EGFR阳性肺癌患者，可以直接服用阿法替尼，出现耐药后，如果做基因检测有T790M突变，可以继续使用泰瑞莎，因为这样可以让患者获得更长的生存时间。
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