靶向药物和免疫药物是两大类新的抗癌药,目前上市的靶向药物有几十种,免疫药物也有好几种,已经成为很多病种的主流治疗方案。两类药物都还有更多正在进行临床试验,会在未来逐渐上市。很多人会问:“靶向药物和免疫药物,哪个更好?”其实这两类抗癌药属于不同的种类,机理不一样,药效也因人而异,很难直接比较好与不好,但可以跟大家分享一下两者的区别。
1)作用细胞不同。靶向药物,直接作用于癌细胞,而不会对正常细胞造成显著损害,因此副作用很小,典型代表如针对白血病的格列卫Bcr-Abl基因突变)和针对肺癌的易瑞沙(EGFR基因突变)。免疫药物的作用对象是免疫细胞,是通过激活针对癌细胞的免疫系统,来实现抗癌的作用。目前上市的PD-1抑制剂(Keytruda和Opdivo)、PD-L1抑制剂(Tecentriq)和CTLA-4抑制剂(Yervoy)都是如此。
2)副作用不同。靶向药物针对的往往是对肿瘤生长非常重要的蛋白,可以说是癌细胞生成的重要食粮。但由于种种原因,药物也会“饿死”一些正常细胞,产生副作用。比如肺癌EGFR靶向药物易瑞沙,对表皮细胞有副作用,所以患者使用后会有明显的皮疹。免疫治疗药物会产生暂时的“自免疫疾病”,有代表性的副作用是免疫系统活跃导致的皮疹、肠炎、腹泻、肝损伤等。
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