奥希替尼（OSIMERTINIB）一线治疗肺癌的基因突变是啥？目前EGFR阳性肺癌患者使用奥希替尼有两种方式：第一种：明确有EGFR基因的敏感突变，则第一个药物使用的就是奥希替尼，这个称之为奥希替尼的一线治疗。第二种：首次使用的是第一、二代靶向药物后出现T790M阳性突变，再次使用奥希替尼，这个称之为奥希替尼的二线治疗。
目前对于奥希替尼的耐药问题最新的研究结果，尤其是一线使用奥希替尼后究竟会出现啥耐药突变？2018年欧洲肿瘤学年会的一个报道给出了线索：91名EGFR阳性的肺癌患者，一线奥希替尼耐药后，对这些患者进行了分子检测，发现主要的是EGFR基因的C797S突变（占比7%），MET基因扩增（占比15%）、PIK3CA突变（占比7%）、HER2基因扩增（占比2%）、ALK基因融合突变（占比1%）、BRAF基因的V600E突变（占比3%）、KRAS突变（占比3%）。
请大家注意：没有证据表明，一线使用奥希替尼（OSIMERTINIB），患者会获得性地产生EGFR基因的T790M突变。奥希替尼本身是抑制T790M的，所以奥希替尼一线使用后的耐药机制不会有T790M这个突变。奥希替尼一线治疗肺癌患者产生的主要耐药基因突变是MET基因扩增、C797S等。这与二线使用奥希替尼有一定不同。
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