抗血管新生类靶向药可阻止血管内皮生长因子的形成,使供血系统生长受抑制,导致肿瘤细胞分裂减慢甚至停止。这类靶向药的选用,不需要做基因检测。比如,数百名晚期软组织肉瘤患者试用帕唑帕尼,约9%的人,肿瘤明显缩小,安罗替尼对腺泡肉瘤有46.2%的ORR率,这跟患者的哪种基因突变相关,无人知道。
对腺泡肉瘤来讲,如果不考虑经济因素和获取正版药的难度,盲试抗血管类靶向药的顺序应为:西地尼布 >帕唑帕尼 >安罗替尼>阿帕替尼 >舒尼替尼 >卡博替尼 >阿昔替尼。首选西地尼布,是因为临床数据显示:它的ORR率(肿瘤缩小三成以上的概率)很高,且副作用小,在外国,被儿童腺泡肉瘤普遍采用。
不过西地尼布很贵,且在中国没上市,有群友吃原料药,效果差太远。印版帕唑帕尼,国内名培唑帕尼,因为比安罗替尼便宜,且与欧美正版帕唑帕尼是同一公司(诺华公司),也是印度仿制药中的特例,加上帕唑帕尼在美国,被FDA批准为软组织肉瘤的二线治疗药,往往在实际中,成为首选。
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