乳腺癌是临床中最为常见的一种妇科癌症,HER2阳性乳腺癌是其中一个亚型,此类肿瘤侵袭性强,预后差。不过随着抗HER2药物的出现,此类患者的预后有了极大改善。在一线治疗上,CLEOPATRA研究对比帕妥珠单抗和曲妥珠单抗联合多西紫杉醇(THP)和曲妥珠单抗联合多西紫杉醇(TH)方案,研究证实了双靶向联合化疗的一线治疗地位。
对比与TH方案,THP方案可以延迟OS达15.7个月(40.8 vs 56.5个月),且仅轻度增加不良反应。二线治疗上,EMILIA研究确立了T-DM1的二线治疗地位,对比XL方案,T-DM1延长4个月的OS。三线治疗上,TH3RESA研究显示,T-DM1优于TPC方案,延迟OS达6.9个月(15.8 vs 22.7个月)。对于HER2阳性患者,未来进一步开展了MARIANNE研究和PHEREXA等研究。
基于目前的研究证据,HER2阳性乳腺癌患者已经确立一线THP方案、二线T-DM1的治疗地位,三线可选的方案较多,包括拉帕替尼联合卡培他滨、曲妥珠单抗卡培他滨、曲妥珠单抗拉帕替尼、曲妥珠单抗化疗、T-DM1(若既往未使用)、帕妥珠单抗(若既往未使用)。
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