亚组分析中,患者是否存在脑转移,是否存在胸水,是否存在胸膜浸润,是否进行维持治疗,对患者预后都存在影响。在脑转移亚组中,我们对“培美曲塞+铂类化疗”同“培美曲塞+铂类+安维汀(阿瓦斯汀)”进行对比发现,“培美曲塞+铂类化疗”的中位PFS只有5.9个月,但是加用安维汀后,中位PFS可以达到7.8个月。
另外在胸膜浸润的亚组中,我们同样可以看到,在化疗基础上加用安维汀,相对于单纯化疗的获益趋势是更好的。而维持治疗的亚组分析结果是具有显著统计学差异的。患者使用了培美曲塞+铂类联合安维汀获益后,选择维持治疗患者的中位PFS显著优于不做维持治疗的患者。
回顾过往研究数据可以发现,坚持进行安维汀维持治疗的患者,其中位PFS比没有维持治疗的患者延长近一倍(11.6 vs. 7.2 月;P< 0.001)。所以无论是大型的Ⅲ期临床研究,还是其他的真实世界数据,在接受规定疗程的“化疗+安维汀”联合治疗后,继续“安维汀+培美曲塞”维持治疗可以给患者带来更长久的肿瘤控制时间,这一点是非常重要的。
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