一项国际、随机、安慰剂对照的Ⅱ期研究表明,口服多激酶抑制剂瑞格非尼(regorafenib)可有效延长难治性晚期胃腺癌患者的无进展生存(PFS),且疗效有地域差异。该研究在澳大利亚、新西兰、韩国、加拿大同时展开,受试者按2:1随机分组,根据入组前接受的化疗线数(一线或二线)和地区分层,符合条件的患者接受最佳支持治疗+瑞格非尼(160 mg,口服,d1~21,28天为一周期,直到疾病进展或禁止性不良事件发生)或安慰剂。主要终点为PFS。
结果显示,研究于2012年11月7日~2014年2月25日共纳入152例患者,其中147例可评估(瑞格非尼组97例,安慰剂组50例)。基线特征平衡,两组中位PFS期有显着差异(2.6个月对0.9个月,HR 0.40,P<0.001)。生存获益有地域差异,韩国优于澳大利亚、新西兰、加拿大,但在年龄、中性粒细胞/淋巴细胞比率、原发部位、化疗线数、存在腹膜转移、转移灶数量及血管内皮生长因子A(VEGF-A)等方面一致。
瑞格非尼组有生存获益趋势(中位生存5.8个月对4.5个月,HR 0.74,P=0.147)。安慰剂组中有29例患者在疾病进展后接受瑞格非尼治疗。瑞格非尼的毒性与之前报道的一致。Ⅲ期研究已在计划中。
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