胶质母细胞瘤(GBM)是成人最常见的颅内恶性肿瘤。其多在1年内复发,从而导致肿瘤侵袭性的增加以及较差的预后。阿瓦斯汀(Avastin)是人单克隆抗体,其通过抑制VEGF从而发挥抗血管生成的作用,从2009年开始美国FDA批准其在复发胶质母细胞瘤中的应用。尽管有数项研究表明其单用或与细胞毒性药物联用可延长GBM患者的生存期,但其最佳的应用时机仍需进一步研究。来自意大利的Pasqualetti回顾性分析早期(初次复发)及晚期(再次复发之后)应用阿瓦斯汀对患者预后的影响。
本研究经伦理委员会批准进行,从2008.09—2017.07共纳入128名经阿瓦斯汀治疗的复发胶质母细胞瘤患者,51名患者接受早期阿瓦斯汀治疗,77名接受晚期治疗。阿瓦斯汀治疗时的中位年龄为53.5岁(29.8-82.4岁),早期和晚期治疗患者的中位年龄分别为56.8和50.5岁(P=0.032)。接受阿瓦斯汀治疗时患者的中位KPS评分为80分(60-100)。
中位随访时间为22.4个月(5.26-192)。早期治疗组中诊断为GBM到疾病复发的中位时间为9.9个月,而晚期治疗组为13.1个月(P=0.047)。早期应用阿瓦斯汀患者组总的中位生存期为19.5个月,晚期应用组为26.7个月(P=0.040)。早期及晚期应用阿瓦斯汀后的无进展生存期分别为3.45和2.92个月(P=0.504),生存期分别为6.18和6.47个月(P=0.318)。两组的毒性反应无显着差异。早期治疗组中24.5%的患者从阿瓦斯汀治疗中获益,晚期治疗组中42.5%的患者获益
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