激素受体(HR)阳性是指ER和/或孕激素受体(PR)阳性,约占所有乳腺癌类型的75%。对于HR阳性晚期乳腺癌患者,内分泌治疗为标准治疗方案,常见的乳腺癌内分泌治疗药物包括他莫昔芬、氟维司群、芳香酶抑制剂来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等。但是,由于原发性或者继发性耐药的出现,导致患者治疗失败。
引起内分泌药物耐药的机制很多,近年研究发现与周期蛋白-CDK4/6信号通路的异常激活有关。前期体外细胞实验发现,CDK4/6特异性抑制剂对HR阳性乳腺癌细胞株最敏感,与他莫昔芬联用时具有协同作用,并能在细胞株水平逆转他莫昔芬的耐药。同期Ⅰ期临床研究结果也发现,CDK4/6抑制剂对HR阳性乳腺癌患者具有很好的疗效,获得更长的无进展生存。
2015年2月3日,美国FDA根据非盲Ⅱ期研究(PALOMA-1)安全性可耐受且显著改善无进展生存,加速批准帕博西尼+来曲唑一线治疗ER阳性且HER2阴性绝经后晚期乳腺癌。2016年2月19日,FDA根据Ⅲ期研究(PALOMA-3)批准帕博西尼+氟维司群用于既往内分泌治疗失败的HR阳性且HER2阴性绝经后晚期乳腺癌。
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