弗隆(Letrozole)用于乳腺癌患者促排卵安全可行

　　目前乳腺癌的治疗方法通常是4～6周的新辅助化疗后手术或手术后化疗及内分泌治疗。化疗药物特别是烷化剂会引起早期卵泡的损伤,导致卵巢功能早衰和不孕。术后需进行至少5年的他莫昔芬(TAM)治疗,使保留生育功能的患者亦不能在短时间内妊娠。5年后,当这些患者尝试生育的时候,可能已失去妊娠机会。越来越多的乳腺癌患者寻求通过辅助生殖技术来保存生育能力。目前IVF-ET已经是一种比较成熟的临床技术,但传统的IVF需要进行卵泡刺激,会导致体内雌激素水平升高,对于乳腺癌患者而言不安全。因此,以往采用的都是进行自然周期IVF或者是TAM诱发排卵后IVF,妊娠率低。弗隆(Letrozole)由于能够大幅度降低血清雌激素的水平,同时有促排卵的作用,近几年有研究将其用于乳腺癌患者的促排卵方案中。

　　Oktay等将60例乳腺癌患者分为两组:其中29例患者在33个促排卵周期内分别使用单一TAM60 mg/d(TAM-IVF)或者TAM60 mg/d联合低剂量FSH(TAMFSH-IVF)或者弗隆5mg联合FSH(Letrozole-IVF);另外31例患者为未进行IVF的空白对照组。TAMFSH-IVF组和Letrozole-IVF组发育卵泡数目、成熟卵子数和胚胎数目较多;Letrozole-IVF组和TAM-IVF组的E2峰值水平较低;随访(554±31)d后,肿瘤复发率IVF组和空白对照组无显着差别(分别是3/29和3/31)。

　　因其有较低的E2峰值水平、更多的成熟卵泡数目,而不提高肿瘤的复发率,对乳腺癌患者来说,弗隆方案是一种安全可行的促排卵方案。在Oktay等的研究中也表明,对乳腺癌患者使用弗隆促排卵确实安全可行。弗隆促排卵的效果已得到认可,但其对子宫内膜、卵子质量、胚胎发育、妊娠结局的影响以及乳腺癌患者的促排卵治疗及理想的治疗剂量等还有待进一步研究观察。

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